Заболевания вен нижних конечностей. Жить с этим или ликвидировать?

Хроническая венозная недостаточность — это синдром, который характеризуется нарушением оттока венозной крови от нижних конечностей. Основными причинами хронической венозной недостаточности являются варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей.

Варикозное расширение вен — это хроническое заболевание, при котором наблюдается стойкое и необратимое расширение и удлинение вен нижних конечностей в результате грубой патологии венозных стенок и недостаточности венозных клапанов.Варикозная болезнь и ее осложнения в виде трофических язв, хронических дерматитов, тромбофлебитов, кровотечений из расширенных вен снижают трудоспособность, часто приводят к временной утрате ее, а иногда являются при­чиной инвалидности.До периода полового созревания варикоз­ное расширение вен встречается одинаково часто у юношей и девушек. В зрелом возрасте женщины заболевают в 2—3 раза чаще, чем мужчины. Это объясняется гормо­нальной перестройкой женского организма в связи с беременностью, менструациями, приемом эстрогенов.

Истинная природа варикозного расширения вен недостаточно ясна. На основании оценки данных, полученных различными авторами, многие ученые пришли к выводу, что варикозная болезнь является наследственным за­болеванием, генетически детерминированным. Её возникновение связано с наследственной слабостью мышечно-эластических волокон венозной стенки, нарушением соотношения коллаген-эластин, врожденной неполноценностью венозных клапанов. Факторами риска варикозной болезни являются ожирение, тяжелая физическая работа, интенсивные занятия спортом, травма нижних конечностей, длительные статистические нагрузки. Кроме того, выделяют вторичное варикозное расширение вен, которое является осложнением перенесенного тромбоза глубоких вен. Патологическое состояние, развивающееся после тромбоза глубоких вен и проявляющееся стойкими отеками, трофическими изменениями кожи и подкожной клетчатки голени, называется посттромбофлебитическая болезнь. В целях профилактики, снятия мышечного напряжения, лимфостаза, необходимо использовать лимфодренажные аппараты в домашних условиях (DL2002D, LX 7, AnyСare).

Основными проявлениями хронической венозной недостаточности являются быстрая утом­ляемость, чувство тяжести и распирания в ногах, судороги в икроножных мышцах, отеки голеней и стоп. Отеки обычно возникают к ве­черу и полностью исчезают к утру после ночного отдыха. В более поздние сроки могут развиваться трофические расстройства. Под этим термином подразумевается гиперпигментация, уплотнение подкожной жировой клетчатки, дерматит нижних отделов пораженной конечности иногда вплоть до образования трофических язв.От появления первых признаков расширения поверхност­ных вен до возникновения тяжелых трофических изменений мягких тканей проходит от 5 до 20 лет.

Частым осложнением варикозной болезни является острый тром­бофлебит. В вене образуется тромб (сгусток крови), закрывающий просвет вены. Тромбофлебит проявляется краснотой, шнуровидным, болезненным уплотнением по ходу расширенной вены. От самых ничтожных повреждений истонченной кожи может произойти разрыв варикозного узла с последующим кровотечением. Кровь изливается струей из лопнувшего узла, кровопотеря иногда мо­жет быть довольно значительной.

Диагностика варикозного расширения вен и сопутствующей ему хрони­ческой венозной недостаточности при правильной оценке жалоб и осмотра пациента не представля­ет существенных трудностей. Однако чтобы поставить точный диагноз, нужно определить локализацию, протяженность и степень поражения венозной системы. Для этого в настоящее время широко применяется инструментальная диагностика: ультразвуковая допплерография и дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей.

Задачи лечения варикозной болезни заключаются в устранении симптомов хронической венозной недостаточности, ликвидации варикознорасширенных вен, предотвращении развития осложнений. Существуют консервативные и хирургические способы лечения. Консервативные методы включают применение венотоников и эластическую компрессию, которая показана при любой степени хронической венозной недостаточности. Для компрессионной терапии используют эластичные бинты, лечебный компрессионный трикотаж, аппараты для перемежающей пневматической компрессии. В клиниках используются профессиональные пневмокомпрессионные аппараты «Lympha-Tron», «Mark-400», лимфодренаж на аппаратах позволяет индивидуально подобрать программу под каждого больного. Пневматическая компрессия является одним из эффективных вспомогательных методов лечения хронической венозной недостаточности. Конечность помещают в многокамерную манжету (сапог), которая наполняется воздухом под давлением, передаваемым на конечность. Происходит последовательное механическое сжатие конечности в режиме нарастающей волны. Перемежающая пневмокомпрессия ускоряет венозный кровоток, стимулирует отток лимфы, улучшает оксигенацию тканей и увеличивает фибринолитическую активность крови. Курс лечения обычно состоит из 10-20 лечебных сеансов, продолжительность которых колеблется от 40 до 60 минут. Для этого используются специальные аппараты: Doctor Life (Южная Корея).

Хирургические способы лечения варикозной болезни разнообразны: склеротерапия, оперативные вмешательства (флебэктомия, минифлебэктомия) и миниинвазивные технологии (эндовенозная лазерная коагуляция, радиочастотная облитерация вен). Вариант и объем оперативного вмешательства зависит от особенностей поражения венозной системы нижних конечностей.

Заболевания вен нижних конечностей чрезвычайно широко распространены. Поэтому проблема лечения варикозной болезни имеет большое значение. Раннее выявление заболевания позволит определить рацио­нальный режим труда и отдыха, исключить или ослабить вли­яние факторов, ускоряющих развитие заболевания, а в неко­торых случаях провести превентивное лечение.